Factores de Riesgo Implicados en el Neurodesarrollo

Caso 1. Rosa tiene 3 meses. Durante el embarazo, su madre presentó pérdidas de sangre por lo que tuvo que permanecer en reposo. Rosa nació de parto vaginal normal, con 34 semanas de gestación, y pesó 2100 gramos. No lloró luego de nacer y la llevaron al servicio de neonatología, donde permaneció hospitalizada por 7 días. Actualmente está siendo controlada dentro de un programa de “recién nacido de riesgo”.

 

Caso 2. Pedro tiene 10 meses. Nació a término por parto normal, y pesó 3.300 gramos. Lloró luego de nacer y no presentó ninguna anormalidad. Durante la gestación, su madre bebió alcohol. Ella es depresiva, y no quería quedar embarazada. Aunque vive con el padre de Pedro, la relación no es buena y siempre hay entre ellos muchas discusiones y hasta agresiones físicas. Pedro es un niño muy irritable y llora mucho. Está siendo controlado en un servicio de salud del primer nivel.

 

Caso 3. Mario tiene 2 meses. Nació a término en un parto normal y pesó 3.800 gramos. No presentó ninguna complicación. Durante la gestación, la madre no asistió a ningún control prenatal y tuvo el alta de la maternidad a las 24 horas de haber tenido a su hijo. Al segundo día de estar en la casa, la madre percibió que Mario empezó a ponerse amarillo. Fue orientada para colocarlo al sol de la mañana temprano, pero Mario no mejoró. Su cuadro se agravó en el quinto día, cuando presentó una crisis convulsiva y fue llevado a hospitalización. Estuvo con luminoterapia por 20 días en la unidad de neonatología, y le tuvieron que realizar dos cambios de sangre. Esta información fue relatada por la madre, pues en el hospital no quedó historia clínica. Mario es el tercer hijo y su madre cuenta que el segundo niño murió a la semana de haber nacido y también estuvo muy amarillo.

 

Caso 4. Ana tiene 2 años y no habla nada. Pertenece a una familia que tiene 6 hijos, la madre trabaja fuera de la casa y Ana queda al cuidado de sus hermanos más grandes de 9 y 10 años. Su padre es alcohólico y hay muchos conflictos en el hogar. Cuando Ana tenía 8 meses tuvo un cuadro de fiebre alta y crisis convulsivas. Estuvo hospitalizada durante 15 días. Durante su gestación, la madre tomó algunos comprimidos de un medicamento para abortar, pues no quería más hijos.

 

Factores de riesgo en el desarrollo
Caso 1	Caso 2	Caso 3	Caso 4
Hipotermia   Trastornos cardiovasculares   Hemorragia intraventricular   Hipoglucemia o hiperglucemia.   Ictericia     Niveles bajos de oxígeno al nacimiento   Problemas respiratorios y pulmones   Síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS)   Parálisis cerebral   Ceguera   Sordera   Retrasos del desarrollo   Problemas psicológicos y de conducta   Problemas dentales.	Trastornos del espectro alcohólico fetal (TEAF)   Características faciales anormales como, por ejemplo, surco menos marcado entre la nariz y el labio superior (este pliegue se llama filtro o surco subnasal).   Cabeza de tamaño pequeño.   Estatura más baja de la estatura promedio.   Bajo peso corporal.   Problemas de succión y dificultades para dormir en los bebés.   Problemas de audición y de visión.   Problemas del corazón, los riñones o los huesos.   Parálisis cerebral	Hematomas importantes durante el nacimiento.   Grupo sanguíneo distintos al de la madre   Amamantamiento.   Encefalopatía bilirrubínica:   Dificultad para caminar   Llanto agudo   Alimentación o succión deficientes   Arqueo del cuello y del cuerpo hacia atrás   Fiebre   Ictericia nuclear:   Movimientos involuntarios y no controlados (parálisis cerebral atetoide)   Desarrollo inadecuado del esmalte dental	Problemas de conducta   Problemas emocionales   Culpabilidad   Ansiedad    Vergüenza   Incapacidad de establecer amistades   Confusión   Ira   Depresión   Pensamientos suicida.   Defectos de los órganos del habla Déficit auditivo y visual Lesión cerebral en la infancia Influencia defectuosa o negativa del entorno Estimulación deficiente del habla Conflictos en la familia
Futuro escolar de estos niños, dificultades que pueden ir presentando en su escolaridad.
Alteraciones en lenguaje   Secuelas de tipo neurológico o sensorial   Dispraxias    Dificultades en las habilidades de cálculo   Trastorno atencional   Problemas de escritura: Disortografía, Disgrafía   Dificultades en la lectura:   Falta de coordinacion motora	Discapacidad intelectual o coeficiente intelectual bajo.   Dificultad para prestar atención.   Mala memoria.   Dificultades en la escuela (especialmente en matemáticas).   Discapacidades del aprendizaje.   Retrasos en el habla y el lenguaje.   Mala coordinación.   Nerviosismo o hiperactividad   Cambios repentinos de humor   Habilidades sociales deficientes	Apatía   Mirada ascendente Pérdida de la audición   Está muy inquieto   Movimientos involuntarios y no controlados   Dificultad para caminar	Fracaso en la escuela y las ausencias frecuentes.   Falta de amigos, el retraimiento de los compañeros de clase.   Comportamiento delincuente, como el robar y la conducta violenta.   Las quejas frecuentes de problemas físicos, como dolores de cabeza o de estómago.   La agresión contra otros muchachos. Retardo en el desarrollo intelectual